De patiënt die liegt in het triagegesprek: wie is er verantwoordelijk als het misgaat?
Een patiënt belt met pijn op de borst.
"Is de pijn drukkend? Straalt hij uit?"
"Nee hoor, valt wel mee. Gewoon een beetje ongemak."
De assistente triageert: geen spoed. Advies: telefonisch consult morgen.
Achteraf blijkt: de pijn was allesbehalve "een beetje ongemak". De patiënt bagatelliseerde, uit angst of omdat hij het zelf niet ernstig wilde noemen.
Het loopt fout.
En dan begint de vraag die niemand hardop wil stellen: wie is hier verantwoordelijk?
Het makkelijke antwoord: de assistente had beter moeten doorvragen.
Het ongemakkelijke antwoord: dat had misschien niets uitgemaakt.
Triage is gebouwd op de aanname dat de patiënt eerlijk antwoord geeft.
Als die aanname niet klopt, faalt het systeem, hoe goed de vragen ook gesteld zijn.
En toch. Trekken we die conclusie ook door in de praktijk?
Of grijpen we, zodra het misgaat, alsnog automatisch terug naar:
"had de assistente maar beter getriageerd"?
Hier zit de spanning.
Sommigen zeggen: triage is een vak, geen invuloefening.
Een ervaren triagist proeft ontwijkend antwoorden, vraagt door, wantrouwt geruststelling die niet past bij het verhaal.
Bagatelliseren hoort er nu eenmaal bij, en het is aan ons om daar doorheen te prikken.
Anderen zeggen: dat is een onmogelijke lat.
Je kunt iemand niet verantwoordelijk houden voor informatie die bewust is achtergehouden.
Op een gegeven moment ligt de verantwoordelijkheid bij de patiënt die zijn eigen klachten verkeerd voorstelt, niet bij degene die daarop moest vertrouwen.
En een derde groep zegt: de vraag "wie is verantwoordelijk" is de verkeerde vraag.
Het gaat niet om schuld, maar om het systeem: zijn er genoeg vangnetten ingebouwd om te compenseren voor een patiënt die niet het hele verhaal vertelt?
Alle drie klinken redelijk.
Alle drie leiden tot een ander antwoord op de vraag wat er nu, na zo'n incident, in de praktijk zou moeten veranderen.
Als een patiënt bagatelliseert of liegt tijdens de triage en het gaat mis, waar leg jij dan de verantwoordelijkheid, en verandert dat iets aan hoe je zelf triageert?
Groetjes, Vinaij
PS: Bekijk direct wat jouw collega's in het huisartsenvak hebben geantwoord via de volgende link: https://www.linkedin.com/in/vinaijsewradj/