Moet je wel een ECG maken in een huisartsenpraktijk?

06/02/2026

Het is vaker zinloos dan je denkt!

In Nederland worden jaarlijks zo'n 275.000 ECG's gemaakt door huisartsen op eigen initiatief.

Maar eerlijk gezegd... een groot deel daarvan heeft weinig zin.

Niet omdat het instrument slecht is. Maar omdat de indicatie niet klopt.

Wanneer Wel ?

Irregulaire pols → altijd een ECG. Dit is de gouden standaard voor de diagnose atriumfibrilleren. ichamelijk onderzoek alleen geeft 20% foutpositieven.
Bradycardie → altijd een ECG. Je wilt weten of er een pacemaker indicatie is.
Palpitaties → ECG, maar alleen tijdens de klachten. Maak je het zonder klachten? Dan vind je in slechts 4% van de gevallen iets relevants. Met klachten is dat 19%.
Stabiele angina pectoris → nuttig voor prognose en als voorbereiding op inspanningstest.
Hartfalen → een normaal ECG sluit het redelijkerwijs uit (negatief voorspellende waarde: 97%).

Wanneer moet je GEEN ECG maken?

Acuut coronair syndroom → verwijs direct. Een normaal ECG sluit een hartinfarct niet uit. In de eerste 6 uur mis je er zelfs 32%.
Screening bij hypertensie → levert zelden iets op dat de behandeling verandert.
Sportkeuring → meer vragen dan antwoorden. Een foutpositieve uitslag kan iemand onterecht laten stoppen met bewegen, terwijl beweging juist beschermt.

En dan de kwaliteit van onze beoordelingen.

Huisartsen beoordelen ECG's tweemaal zo vaak als afwijkend vergeleken met cardiologen (22% vs 11%).

De computersoftware die standaard meegeleverd wordt, is in 40% van de gevallen foutpositief.

We denken dat we iets zien. Maar is dat ook zo?

Het ECG is een krachtig instrument.

Maar alleen als je weet wanneer je het inzet én wanneer je het juist niet doet.

Herken jij dit in de praktijk? En hoe ga jij daarmee om?

Wanneer twijfel jij het meest of een ECG toegevoegde waarde heeft?

Groetjes, Vinaij

PS: Bekijk direct wat jouw collega's in het huisartsenvak hebben geantwoord via de volgende link: https://www.linkedin.com/in/vinaijsewradj/